El Protocolo All-on-4®: Dientes Fijos y Función en un Solo Día

Si usted utiliza una prótesis completa removible (dentadura postiza) o le han diagnosticado la necesidad de extraer todos sus dientes, sabe lo que significa comprometer su capacidad de masticar y sonreír.

El Protocolo All-on-4 es la técnica más revolucionaria y con mayor respaldo científico para pacientes con pérdida total de dientes, ya que permite recuperar una arcada completa (superior o inferior) de dientes fijos en tan solo una cita quirúrgica, eliminando la necesidad de prótesis que se mueven o de injertos óseos complejos en muchos casos.

¿Qué es Exactamente la Técnica All-on-4?

El All-on-4 (Todo sobre Cuatro) es un concepto quirúrgico y protésico desarrollado y patentado por el Dr. Paulo Maló, que se basa en la colocación estratégica de solo cuatro implantes dentales para soportar una prótesis fija completa e inmediata. La genialidad del concepto radica en la posición de esos cuatro implantes:

Implantes Anteriores: Se colocan dos implantes rectos en la parte frontal de la mandíbula o el maxilar.
Implantes Posteriores: Se colocan dos implantes en la zona posterior, pero con una inclinación de hasta 45 grados.

La Razón de la Inclinación (La Clave Biomecánica)

1.- Evitar el Hueso Deficiente: Esta inclinación nos permite esquivar estructuras anatómicas críticas (como el seno maxilar en el maxilar superior y el nervio dentario inferior en la mandíbula) que suelen tener hueso deficiente.

2.- Aprovechar Hueso de Calidad: Nos permite anclarnos en las zonas del maxilar donde el hueso es más denso y voluminoso.

3.- Carga Inmediata: La colocación inclinada y la distribución de los cuatro puntos de anclaje garantizan la estabilidad primaria necesaria para la Carga Inmediata (colocar la prótesis fija el mismo día).

La Triple Ventaja del Protocolo All-on-4

Mi experiencia de tres décadas confirma que el All-on-4 ofrece beneficios que ninguna otra técnica de prótesis total puede igualar:

Dientes Fijos en 24 Horas (Carga Inmediata)

Este es el beneficio más apreciado. Si el protocolo se cumple rigurosamente y los cuatro implantes logran la estabilidad primaria, usted recibe una prótesis provisional fija atornillada a sus implantes el día de la cirugía o al día siguiente. No tendrá que pasar tiempo usando una dentadura removible.

2.- Adiós a los Injertos Óseos

En la mayoría de los casos de atrofia ósea, la inclinación de los implantes posteriores permite evitar procedimientos invasivos y prolongados como los injertos óseos o las elevaciones de seno maxilar. Esto reduce el tiempo de tratamiento de un año a unos pocos días o meses.

3.- Máxima Comodidad y Función

La prótesis All-on-4 es fija y no cubre el paladar (en el caso del maxilar superior). Esto mejora drásticamente el gusto, la sensación térmica de los alimentos y la capacidad del habla, devolviendo una función masticatoria estable y segura.

Importante: Aunque la prótesis provisional se coloca de inmediato, la prótesis definitiva se coloca unos meses después (4 a 6 meses), una vez confirmada la osteointegración completa de los implantes.

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Referencias Científicas

Misch, C. E. (2015). Dental Implant Prosthetics. Elsevier. (Texto fundamental que establece los principios biomecánicos y quirúrgicos, incluyendo la evaluación y el manejo de estructuras anatómicas).
Chiapasco, M., et al. (2015). Sensory nerve deficits after implant placement in the posterior mandible: a clinical and retrospective study. Clinical Oral Implants Research, 26(1), 1–7. (Estudio que cuantifica la incidencia y las distancias de seguridad del Nervio Dentario Inferior).
Greenstein, G., et al. (2008). Anatomical structures near the maxillary sinus and their influence on augmentation procedures: a literature review. Journal of Periodontology, 79(10), 1836–1849. (Revisión importante sobre las consideraciones anatómicas y los márgenes de seguridad para el seno maxilar).